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标     题: 翼城县人民政府办公室关于印发翼城县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶工作实... 添加日期: 2017-09-25
文     号: 翼政办发〔2017〕104号 生成日期: 2017-09-25
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2017-09-25    浏览:

翼城县人民政府办公室

关于印发翼城县农村建档立卡贫困人口

医疗保障帮扶工作实施方案的通知

 

    各乡镇人民政府,县直有关单位:

    《翼城县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶工作实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

 

 

                        翼城县人民政府办公室

2017年9月25日


 

翼城县农村建档立卡贫困人口医疗

保障帮扶工作实施方案

 

    为深入贯彻习近平总书记在深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题,根据中共山西省委、山西省人民政府《关于印发山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案的通知》(晋发〔2017〕44号)和中共临汾市委、临汾市人民政府《关于印发临汾市聚焦深度贫困集中力量攻坚三年行动计划(2017—2019)的通知》(临发〔2017〕19号)文件要求,全面完成医疗保障帮扶各项工作任务,结合我县实际,特制定本实施方案。

    一、工作目标

    2017年7月1日起,对全县农村建档立卡贫困人口(以下简称农村贫困人口)通过政府相关部门通力协作,实施“三保险、三救助”,即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助等6项措施,基本解决农村建档立卡贫困人口因病致贫返贫问题。

    二、具体措施

   (一)个人缴费全额救助

农村贫困人口执行城乡居民基本医疗保险缴费标准,个人缴费部分由县财政按30%的比例给予救助,剩余70%由省财政负担。

   (二)提高门诊慢病待遇水平

    1、对患有35种特殊慢性病的农村贫困人口,门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销。

    2、对未纳入35种特殊慢性病的其他门诊慢性病,由统筹地区结合基金承受能力测算核定年度报销支付限额,按不低于60%的比例给予报销。

   (三)住院医保目录内费用实行兜底保障

    1、按照新农合基本医疗保险和大病保险报销政策,两项保险分别平均报销75%。

    2、全面提升医疗保障能力,在县域内、市级、省级住院,个人年度自付封顶额分别为1000元、3000元、6000元,个人自付封顶额之上的费用全部由医保基金报销,如发生重复自付,按最高支付限额执行。在执行过程中医院先垫付,由医保中心依据信息数据给予拨付。

    3、提高24类特重大疾病报销比例。在省定基础上,医保基金总报销提高10个百分点,达到80%。

    4、大病保险起付线个人部分由原来的1万元起付线标准降低到5000元,大病保险比例在省定提高3%的基础上再提高2个百分点,达到5%。

    5、提高农村贫困人口在新农合政策范围内住院费用报销比例,在乡镇医院住院,取消原来的50元起付线,基本医疗费用新农合全额支付;建档立卡贫困户参保孕产妇在县域内协议定点医疗机构住院自然分娩,病种范围内的费用,由城乡居民医保基金全额支付,并将新生儿基本筛查项目纳入新农合保障范围。

   (四)住院医保目录外费用原则上报销85%

鼓励医疗机构充分使用医保目录内规定的医疗服务,规范诊疗行为,鼓励患者就近就医,支持分级诊疗。

    1、各级定点医疗机构要严格控制医保目录外费用,以帮助参合人员最大限度享受医保待遇。医保目录外费用占总费用的比例要严格控制,其中在县域内医疗机构目录外费用占比不超过15%,市级医疗机构不超过20%,省级医疗机构不超过30%。凡超过控制比例的费用均由医疗机构承担。

    2、建立补充医疗保险制度,筹资标准为100元/人/年,目录外控制比例范围内的费用,由补充医疗保险按85%的给予报销,其余由个人承担。

    三、工作要求

    1、加强组织领导。县上已将此项工作列入“一把手”工程,成立了翼城县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶工作领导组(具体名单附后)。各乡镇、各单位要高度重视,将帮扶工作作为贯彻习近平总书记系列重要讲话精神、打赢脱贫攻坚战的重点任务,主要领导履行好主体责任,担当起第一责任人职责,协调组织,抓好帮扶工作落实。

    2、夯实基础工作。各乡镇要高度重视农村贫困人口医疗保障帮扶工作,主要领导要亲自安排,统筹部署。坚持乡、村两级书记主抓,包联村干部具体抓,层层压实主体责任和帮扶责任。要摸清本乡镇辖区内贫困人口底数,掌握第一手资料,使每个贫困人口都能享受到医疗保障的好处,不让政策漏掉一个人。同时,要根据脱贫攻坚成效,及时掌握人员变化情况,并反馈到相关职能部门,确保贫困人口医疗保障帮扶工作落到实处,取得实效。

    3、强化协作配合。各部门要按照职责,分工协作,形成工作合力。县人社局负责完善医保政策,做好贫困人口医疗保障帮扶业务的统筹协调,督促各有关部门落实各项帮扶政策;县财政局负责各专项资金按时足额到位;县民政局做好参保救助、大病关怀救助与其他医疗保障帮扶政策的衔接工作;县农委负责提供贫困人口准确完整的信息,将帮扶方案各项措施的落实作为扶贫工作督查重点;县卫计局负责督促定点医疗机构严格执行医保目录,切实降低医疗费用负担,实施健康扶贫工程;县残联负责残疾人基本辅助用具的评估、适配工作;县人寿公司负责做好贫困人口大病保险审核支付工作,确保及时足额支付到位。              

    附件:翼城县农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶工作领          导组名单

    附件:

翼城县农村建档立卡贫困人口医疗保障

帮扶工作领导组名单

 

    组  长:高永贤(县委副书记、县长)

    副组长:李放明(县政府副县长)

            胡国华(县政府副县长)

    成  员:贾永强(县政府办主任)

            续  龙(县人社局局长)

            李增殿(县财政局局长)

            滑国红(县民政局局长)

            史  鹏(县农委主任)

            闪建刚(县卫计局局长)

            李学武(县残联理事长)

            马  玲(县人寿公司经理)

            梁  俊(县政府办副主任)

            贾丽娟(唐兴镇镇长)

            高  华(南梁镇镇长)

            辛树盛(隆化镇镇长)

            吉顺俭(中卫乡乡长)

            高  伟(里砦镇镇长)

            侯文君(王庄乡乡长)

            张  东(南唐乡乡长)

            冯日会(西闫镇镇长)

            宋海英(桥上镇镇长)

            郭  安(浇底乡乡长)

    领导组下设办公室,办公室设在县人社局,办公室主任由宋恭谦同志担任。


  

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